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If No Give Reason:Yes/NoHousing Status:Council Tenant¡%Owner/Occupier¡%Boarder¡%Homeless¡%Housing Association¡%Private Sector¡%Unknown¡%Non-Dependant¡%Registered Social Landlord¡%Other (specify)Employment Status:Email: Special Issues/Disability (e.g. Speech, Hearing, Visual Impairment, Interpreter Required). Hazards:Emergency Action:Mandate signed¡%Enquiry MethodData Protection sheet signed¡%SLAB Project¡%Other¡%Letter¡%Referral¡%E-mail¡%Office Visit¡%Telephone¡%Rent Debt:Yes/NoBackdated Benefit IssueYes/NoCourt Date: Action Required? ¡%Decree Recall Required? ¡%Type of Case.Please CircleB/F Date:Type I (NFA)Type II (Orange)Type III (Green)Close Date: Swift ID: Applicable/AmountCurrent IncomeForAmountSourceAmountPA£_______:_____Earnings £_______:_____Family£_______:_____ £_______:_____Dis Child£_______:_____ £_______:_____Carer£_______:_____Minus Disregards(£_______:_____)Disability/ESA WRA Comp or Supp Comp£_______:_____Total £_______:_____Benefits (specify) £_______:_____EDP£_______:_____ £_______:_____SDP£_______:_____ £_______:_____Mortgage Int£_______:_____ £_______:_____Total£_______:_____DLA/AA(£_______:_____)CAPITAL7TU^`hkprz|}‰Œ”•Ÿ ©ª«³´º¼ÈÊËÍÔÕàâãåìíôö÷      " # % , - 6 8 9 @ C K L T U V ìÛìÌìÌìºìºìº³ìºìºìºìº³ì¢Ìºìº³ºì¢ìº³ºì¢ìº³ì¢ºì¢ìº³ì¢ºì¢ìº³ìºì¢ì¢º h� z5�OJQJ^JmHnHu h� zh� 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